Страховая отказала в выплате: что делать?

Процедура оформления ДТП по полису ОСАГО довольно проста, но что делать, если страховая компания отказывает в выплате? Давайте разберемся!

Может ли страховщик вообще отказаться от возмещения ущерба?

Да, если происшествие подходит под один из следующих параметров:
• Имел место умысел потерпевшего;
• Из-за действия силы, которую невозможно было преодолеть (например, землетрясение или ураган);
• Из-за радиации от ядерного взрыва;
• По причине войны, в т. ч. гражданской, а также прочих общественных беспорядков;
Эти положения зафиксированы в любом договоре ОСАГО, хотя последние две причины и маловероятны.
Ущерб не возместят и по следующим причинам:
• автомобиль, причинивший урон, не застрахован по ОСАГО;
• потерпевший страхователь произвел с автомобилем действия, из-за которых невозможно оценить ущерб;
• несвоевременно оповестили страховщика (в некоторых случаях возможно оспорить в суде);
• не предоставили необходимые документы (далеко не все, что может потребовать страховая, является действительно необходимым)
• причинен только моральный ущерб или упущена выгода;
• страховой случай произошел при обучении вождению или во время соревнований;
• вред причинен из-за груза, если вероятность его причинения должна была страховаться отдельно;
• вред нанесен пассажирам, если они должны быть застрахованы отдельно;
• вред причинен работнику, если возможность его возникновения должна быть застрахована другим договором;
• работник причинил ущерб своему работодателю;
• водитель нанес вред автомобилю и грузу;
• повреждения произошли при погрузке/разгрузке;
• причинен существенный вред окружающей среде;
• пострадали антиквариат, уникальные вещи, в т. ч. здания, драгоценности, деньги, произведения искусства и науки¸ предметы, относящиеся к религии.
Если ваш случай подходит под один из этих пунктов (некоторые из них довольно специфичны и наступают крайне редко), то, увы, страховая компания имеет все основания для отказа в выплате. В ином случае отказ страховщика будет немотивированным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  KPI транспортного отдела

Когда страховая не может отказать:

Чаще всего страховая компания пытается отказаться от возмещения ущерба, оперируя следующими причинами:
• у страховщика отозвали лицензию;
• у виновника отсутствовали водительские права;
• виновник ДТП был в алкогольном или наркотическом опьянении;
• виновная сторона умышленно причинила вред жизни и/или здоровью;
• причинивший вред скрылся с места ДТП (но потом нашелся);
• авария случилась из-за неисправности, которая не указана в диагностической карте, хотя выявить ее при техосмотре было возможно;
• не предоставили документы, не требуемые в конкретном случае;
• лицо, управлявшее автомобилем, причинившим ущерб, не записано в страховке;
• полис виновника содержит неверные данные, указанные им, чтобы сэкономить на страховой премии;
• виновник не предоставил страховщику свою часть бланка извещения в положенный срок (если ДТП оформлялось без сотрудников ГИБДД);
• ДТП произошло в период, не предусмотренный страховкой;
• виновник не предоставил машину на экспертизу;
• устроивший ДТП восстанавливал или утилизировал свое авто до окончания 15 суток после ДТП (при оформлении по Европротоколу).

Что делать, если вам неправомерно отказали в выплате по ОСАГО:

Доказывать свою правоту можно и нужно – иногда компания соглашается на возмещение ущерба еще до суда. Поставщики ОСАГО, отказывая в выплатах, часто рассчитывают на неосведомленность клиента, поэтому даже сбор необходимых для суда документов может побудить их удовлетворить ваши требования. Главное в этой ситуации – действовать быстро и настойчиво.

№1. Мотивация отказа
Обязательно потребуйте письменный отказ – он понадобится, если дело дойдет до суда. На практике, одного требования иногда оказывается достаточно, чтобы страховая совершила выплату.

№2. Жалоба
Если причина отказа сомнительна и противоречит правилам, следует оформить жалобу на компанию в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный банк (ЦБ). В таком случае процесс пойдет быстрее, чем через судебную систему, и не потребует дополнительных издержек.
В первую очередь, стоит обращаться именно в ЦБ: подать заявление (Шаблон заявления http://kulikavto.ru/…/obrazec-zhaloby-na-strahovuyu-v-cb.doc) можно, отправив заказное письмо с уведомлением по адресу 107016, Москва, ул. Неглинная, д. 12, Банк России; онлайн через портал ЦБ (https://www.cbr.ru/Reception/Message/Register…); лично по адресу Москва, Сандуновский пер., д. 3, стр. 1.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  История о бетономешалке

№3. Досудебная претензия
Если жалоба в РСА и ЦБ не дала желаемого результата, нужно подать досудебную претензию в страховую компанию.
В претензии обязательно указывается:
• название страховой компании, ее юридический и фактический адрес, а также сведения о ее руководителе (ФИО);
• реквизиты заявителя (ФИО, место жительства);
• краткое описание обстоятельств ДТП, а также номер вашего страхового полиса;
• точный список тех требований, которые вы предъявляете к компании-страховщику. Если со времени подачи заявления прошло больше 20 дней, указывайте в претензии выплату неустойки за просрочку – 1% от всего возмещения за каждый день.
• Обстоятельства, которые послужили основаниями для обращения – отказ в выплате (при этом будет правильно сослаться на нормы действующего законодательства);
• Фамилия заявителя, подпись и дата подачи вашей претензии.
Комплект документов (оригиналы или заверенные у нотариуса копии):
• Свидетельство регистрации и данные юридического лица;
• Доверенность, если подает документы представитель;
• Бумаги, свидетельствующие о нахождении авто в собственности;
• Документы из ГИБДД о ДТП (справка, протокол и т.д.) или извещение;
• Страховой полис и договор;
Обязательно получите подтверждение из страховой компании о том, что ваша претензия была принята.

№4. Суд
Если страховая в течение 10 рабочих дней присылает отказ в ответ на претензию или не отвечает совсем, составляйте судебный иск. Правильнее всего будет предоставить эту работу опытному юристу – штатному сотруднику или посреднику из юридической фирмы. В случае удовлетворения ваших требований, судебные издержки покроет страховая.

Если у вас возникли вопросы по возмещению ущерба по полису ОСАГО, вы можете обратиться к специалистам МониторингАвто +7 (800) 551-87-83!